玻尿酸打多了,会造成骨吸收吗?

2019年08月06日 11:49    相关标签:玻尿酸注射

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隆下巴是目前最流行的整容手术之一。

受东方文化的影响,亚洲女性渴望拥有一张女性的脸,这张脸通常被描述为具有倒三角形轮廓,下巴细长。此外,“瓜子脸”的下巴有时被认为更有吸引力。

尽管可以采用方法来实现颏部的美化,玻尿酸注射因其创伤小并且效果可逆而受到越来越多的女性的接受和认可。

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常见的玻尿酸注射不良反应包括了红肿、淤青和迟发型过敏等,但是从未有过玻尿酸注射导致骨吸收的相关文献报道。

来自中国医学科学院整形外科医院整形十六科主任的靳小雷主任,2018年在Aesthetic Surgery Journal杂志《Bone Resorption in Mentum Induced by Unexpected Soft-Tissue Filler》一文,记录了他们团队从2016年12月到2018年4月,遇间的9例因用玻尿酸填充下巴而导致的骨吸收。

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患者病史

九例下颌角手术患者术前CT发现下颌骨有吸收,之前患者有填充过瑞蓝、润百颜、伊婉等品牌的玻尿酸,注射剂量每次1-3ml不等,注射间隔为6个月至一年以上不等。

九位患者注射后均无感染或血肿等并发症。

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颏部骨吸收的表现

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图释:一位31岁的女性患者术前3D成像与术中切开均发现了骨吸收

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图释:苏木精和伊红染色显示无细胞的深紫色物质被颏肌包围

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骨吸收原因分析

  1. 骨膜上注射填充剂对骨头的作用力

  2. 玻尿酸与破骨细胞的内在亲和力可以破坏成骨细胞与破骨细胞之间的平衡

  3. 注射较深打到时候,颏肌张力过大,骨吸收的位置都基本在门齿窝附近,这个位置是颏肌起点附近。

下颌骨骨质的一个特点就是在压力下吸收,在张力下增生,所以在这种持续的压力作用下就会引起骨质的吸收。

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为什么其他位置没有发现骨吸收?

到目前为止,作者还没有在中面或颞区看到这种现象。

几个可能的原因是:

  1. 颏肌的骨侵蚀可能与每天肌肉活动有关。例如,在异体下巴种植体中,骨吸收是一个常见的现象,但在中面部/颞部很少见到骨吸收。

  2. 玻尿酸在颏部注射时,常深贴于骨和骨膜上,但在颞部或中面部,注射层次较浅,特别是在中面部。

  3. 颞区是否存在骨吸收尚不清楚,有待进一步研究。

这一现象表明,在中浅层注射玻尿酸可以避免骨吸收。

此外,作者还发现在多次注射透明质酸的患者中骨吸收更频繁。

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