口腔正畸——早期矫正(三)

2019年12月31日 13:00    相关标签:颌面正畸

      我所理解的早期矫治中的绝大多数矫治方法就是顺应生长发育来进行的,也就是说我们正畸医生在针对一个儿童或者青少年制定矫治方案时,首先除了明确主诉外更应当明确知道其生长发育处于什么状态?我们是否能够利用好矫治器来充分发挥患者的生长潜力?这也就要求我们需要通过各种方法去判断患者的生长发育潜力。而这个方法主要有三种:1.颈椎分析法。2.手腕分析法。3.问诊询问患者近一年的身高生长,女孩询问生理期情况。这三种方法应当相互验证的来观察。

      首先我们来介绍第一种:颈椎分析法。咱们直接上干货

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       颈椎分析法主要是通过第二颈椎(C2)、第三颈椎(C3)和第四颈椎(C4)的椎底和椎体的变化来评价生长发育。随着生长发育的不断进行,椎底会由平依次逐渐变凹,C3和C4椎体的高度会依次逐渐增加,由最初的梯形依次变为水平矩形、正方形和垂直矩形。

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      通常使用Baccetti法来评价颈椎的发育阶段,该方法将颈椎的变化分为了6个阶段。

第一阶段(CS1): C2、C3、C4的椎底均为平的,C3和C4的椎体为梯形。说明离生长发育高峰期还有2年左右。

第二阶段(CS2):C2的椎底变凹,C3和C4的椎体为梯形。说明离生长发育高峰期还有1年左右。此时期可称为“准备期”,意为可准备开始矫治。

第三阶段(CS3):C2 和C3的椎底变凹,C3和C4的椎体为梯形或水平矩形。说明生长发育高峰期即将到来。此期为“小下巴”矫正的黄金时间。

第四阶段(CS4):C2、C3、C4的椎底变凹,C3和C4的椎体为水平矩形。说明在此阶段之前的1~2年为生长发育高峰期。此期仍有生长发育潜力但矫治效果不可抱太大期望值,需要告知家长。

第五阶段(CS5):C2、C3、 C4的椎底仍然是凹的,C3和C4的椎体至少有一个为正方形;如果不是正方形,剩余的其他椎体均为水平矩形。说明生长发育高峰期至少结束了1年。

第六阶段(CS6):C2、C3、C4的椎底仍然是凹的,C3和C4的椎体至少有一个为垂直矩形;如果不是垂直矩形,剩余的其他椎体均为正方形。说明生长发育高峰期至少结束了2年。

以上为biaoz的判断方法。文医生在临床中发现,颈椎的变化很细微,很多时候无法精确判断患者到底处于那一期。但早期矫正除了反合需要尽早的进行外,其余都可在cs-3期进行,因此我们仅需要重点观察c3的变化,同时根据患者的年龄、身高等共同判断。

       接下来,我们来看一下生长发育的几个快速期。

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      一般的,只要是在牙齿萌出的过程中,如双尖牙,尖牙等萌出,颌骨发育就伴有一个小的快速期。充分的运用颌面发育的快速期,对儿童进行适时的早期矫正,可以取得不错的效果。

     另外,也有文献提出,女性在初次生理期之后,身高可增加7.6-12.7cm,直到生长全部完成。而这种生长的大部分发生在初期之后的一年里。

     关于手腕分析法目前文医生在临床中还没有应用过,在此不做详细的介绍。儿童的生长发育对于正畸诊断和矫治设计有重要意义。在此将以上分享与大家。

      正畸是科学与艺术的统一,科学是能说的清的东西,艺术是说不清的东西。原来正畸是说得清与说不清的统称。正畸的魅力就是说不清楚,却总引领我们努力向前,想要看清楚。我们只能尽量的接近理想目标却永远也无法到达

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