详解医美皮秒

拖了好久的文章，今天终于有空更新了。本来之前只想写写皮秒，但是在梳理信息的时候，发觉如果单纯只谈皮秒，那么会显得比较单一，读者可能看不到全貌。
毕竟皮秒、水光针、光子嫩肤、点阵激光等等，理论上属于同一个大类，干脆就全部都会提到一些，但本文主角仍然是皮秒。主要也是想不断穿插内容，帮助大家搭一个比较完备的，有逻辑的认知框架。所以，本次文章内容信息量极大，接近4000字，建议收藏哦！话不多说，跟着本文节奏一起来，走你！

1. 从皮肤问题出发的视角
就如我在第一篇里面提到的，医美行业水比较深，项目繁多，但是归根结底，都是用来帮助我们解决某种皮肤问题。其实，皮肤问题无外乎两大类：轮廓问题，质地问题。
线雕是属于帮助解决皮肤轮廓问题的一种手段，如皮肤十分松弛、严重衰老下垂等，线雕的提拉作用短期十分明显。另一方面，皮秒等一系列项目，则是用来帮助解决皮肤质地问题，例如皮肤干燥弹性差、暗沉色斑多、粉刺痘痘等。解决皮肤质地问题的方式主要包括四种：注射、化学换肤、宽谱光、激光。
2. 如何解决皮肤质地问题？
1. 解决皮肤干燥弹性差
最常用的医美手段就是水光针。水光针属于注射方式的医美项目。原理用水光枪将透明质酸（HA、玻尿酸）注射进入皮肤真皮层，起到了填充支撑的作用。一般来说，现在枪头往往采用多个针头（即「多针」），以固定间距同时注射入皮肤，这样会更加均匀。老式的水光针采用单个针头（即「单针」），相当考验技术以及花费时间。
(水光针原理，图片来源bing.com）
水光针属于比较常见的项目，其实注射进入皮肤的透明质酸往往在3个月左右就被人体代谢掉了。效果大多也都是短期的。而且水光针属于有创治疗，如果操作不当，皮肤很可能出现细菌感染等，反而得不偿失。一些医生技术不高，经常导致消费者注射完之后出现鼓包（注射不均匀）。至于费用，玻尿酸的供应商密密麻麻，医生的经验也不同，所以水光针价格真的上下四位数的浮动都不奇怪。
(医生技术差注射不均匀引起的鼓包，图片来源bing.com）
其实，真正想要皮肤不干燥弹性足，最需要的其实是做好日常皮肤保养工作，而不是通过水光针这种短频快的方式解决问题，然后又不注意护肤，整天胡吃海喝，熬夜蹦迪。几个月之后随着玻尿酸代谢掉后，皮肤状态又回到解放前。
2.解决皮肤痘痘问题
痘痘问题十分常见，未来会写一篇大的。这里就简单讲讲如何用医美手段祛痘。其实不管是粉刺、痘痘、痘印还是痘坑。其实都源自于同一个问题：皮脂腺分泌油脂无法顺利排出。痘痘问题其实是分阶段的。
第一阶段，粉刺。毛囊细胞角化堵住了皮脂排出的道路，皮脂就会在堵塞处堆积，形成角质栓，这个角质栓就是粉刺，也叫闭口粉刺，也有的叫白头/黑头。处理这类场景，最常用的就是化学换肤（刷酸）。比如采用果酸、水杨酸、杏仁酸等，目的是剥落角质层让粉刺更容易排出，避免给痤疮丙酸杆菌提供繁殖的环境从而进一步产生痘痘。果酸换肤一般建议1个月做一次。
(白头粉刺，其实有点儿向痘痘进化发展了，图片来源搜狐）
第二阶段，痘痘。粉刺已经形成，加上毛囊堵塞，严重缺氧。这个时候，痘界魔王，厌氧菌“痤疮丙酸杆菌”就大肆繁殖，皮肤开始出现炎症反应产生痘痘。这个时候，皮肤将经历一场厮杀，病菌和促炎因子占领，白细胞上场杀敌，毛细血管扩张（泛红）提供战斗所需养分和氧气，细胞不断死亡新生，最后人体免疫细胞战斗群获胜，炎症消失。
发展到这个阶段，果酸换肤就不合适了。医美项目中比较有效的是红蓝光照射。寄居在皮肤的大魔王痤疮丙酸杆菌，其代谢产物是卟啉，在蓝光照射下因为光热作用卟啉会产生单态氧，反过来杀掉痤疮丙酸杆菌，红光则会刺激免疫细胞促进消炎。
(致痘魔王，痤疮丙酸杆菌，图片来源百度百科）
第三阶段，痘印。痘痘消退之后往往会留下痘印，这个时候我们要观察痘印的颜色。如果是红色，应该就是痘痘附近表皮真皮较薄，还没完全恢复，毛细血管显色。出现红色痘印的话，建议往促进血管改善，修复屏障方向努力。医美上可以采用宽谱光治疗，比如强脉冲光/光子嫩肤。如果是其他颜色（棕、黑、灰等），就是炎症后色素沉着。这个时候，除开光子嫩肤，也可以采用皮秒、刷酸等其他手段解决。我们待会儿会详细谈到哦！
第四阶段，痘坑。如果在痘痘发展的过程中，出现了不当的挤、抠、或者本身疤痕体质，会留导致皮肤新老细胞无法顺利交替，胶原蛋白缺失，皮肤修复无法顺利完成，则会留下痘坑。这种情况下只能医美来解决了，有射频治疗、微晶磨削、组织填充、二氧化碳点阵激光等手段。例如二氧化碳点阵激光原理就是将激光以点阵的方式打到皮肤处，造成皮肤热量损伤，刺激皮肤开启修复，重新排列细胞，进而平整痘坑。
(点阵激光治疗痘坑示意图，图片来源搜狐）
3. 解决皮肤色斑多
这里，是不是该轮到我们今天的主角「皮秒」上场咯？且慢，首先我们需要建立一个色斑形成的种类和原理，这样才能有针对性选择嘛。

在开始分析不同色斑的形成机理前，先记住：防晒做不好，斑斑都来找。
第一，去除黑色素沉着/斑。反过来意思就是美白，针对这一类需求，医美上光子嫩肤和皮秒都可以解决。无论是宽光谱光（光子嫩肤）还是激光（调Q、皮秒），都是直接作用于靶色基（黑色素），其吸收能量后爆破成更小的颗粒，被皮肤更快代谢掉。
第二，去除雀斑。雀斑主要是遗传因素，貌似起源于白种人的基因突变，属于显性基因遗传，结果可能就是一家大小都是雀斑体。医美上去除雀斑常规的手段包括光子嫩肤和694nm波长的红宝石激光。
第三，去除黄褐斑。黄褐斑主要是因为雌性激素分泌问题，一般都是口服药物调理。目前医美上对于黄褐斑的治疗有一定争议，因为过去案例显示经常出现「反黑」现象（即不好控制光的能量，出现色素反而大面积沉着加深）。
第四，去褐青色痣。又叫获得性太田痣，后天性真皮色素细胞增多症ADM，它不是痣，其实是斑。医美上，直接用激光轰就可以了，红宝石激光、调Q激光都行。
第五，去除老年斑。又叫脂溢性角化症，与皮肤日晒老化有关，随着时间推移该区域变厚增大形成厚痂，显得十分油腻。医美上，直接用宽谱光或者激光轰炸就可以了。
3. 皮秒激光 其实根据前面的介绍，我相信大家已经完完全全了解了如何用医美解决皮肤质地的三大问题：干燥弹性差、痘痘多、斑斑多。去除这些质地问题常用手段包括注射、刷酸、宽谱光和激光等。
这里我们终于回归主题，来详详细细介绍一下「皮秒」，这项基于激光的医美项目。首先，要先理解皮秒概念之前，我们需要先理解「调Q激光」的概念。
激光，Laser，我相信大家都不陌生，一种高能的光频段电磁波。一束连续性的激光打在脸上，搞不好斑没去掉，先把脸烧了。显然，常规的连续激光并不行。
(连续激光示意图，图片来源Wikipedia）
我们都知道，祛斑的核心是爆破黑色素颗粒。有没有一种只“定向爆破”黑色素颗粒的方法，而其余部位无损伤的方法？因此我们需要对激光输出进行调整，把一段连续激光改成“脉冲式”激光，即把激光能量压缩在极端的脉宽（纳秒/皮秒级别）“嗖”地一下发射出去，从而在极短时间内获得极高的峰值功率，输出极高的能量。
(脉冲式激光示意图，这是飞秒级别的哦，图片来源网络）
这项技术也被成为“调Q技术”，这种脉冲式输出的激光，我们把它称为“调Q激光”，英文叫Fibre Laser（纤维激光）。
不同的激光脉冲，波长是不一样。一般有调Q694nm, 调Q755nm，调Q1064nm等。调Q激光最早被用于洗纹身。因为纹身颜色各异，不同的植入型色素颗粒对应的最佳吸收波长不一样，所以洗一块纹身的时候往往要灵活调整脉冲激光的波长。同时，波长越长，作用深度越深，但能量越低。浅层色素和深层色素需要的波长也不一样。
调整波长容易，但真正拉开仪器价格差距的关键是，调整激光脉冲宽度，也就是脉冲时间。
激光本质上是光，但作用时间长了，光能会不断转换成热能。如果爆破黑色素花费时间长，产生的热损伤会更大。「皮秒」，故名思议，就是脉冲激光的宽度时间在皮秒级别（1毫秒=1000纳秒，1纳秒=1000皮秒），皮秒是一个时间单位。脉冲时间越短，黑色素爆破能力越强，热量溢出少，热损伤越低。
目前市场是能出皮秒激光的仪器就那几个。
一款是PicoSure，美国Cynosure赛诺秀公司出品，脉冲宽度时间在550-750皮秒左右，波长一般采用755nm，有美国FDA和中国CFDA认证。
(PicoSure皮秒激光仪器，755nm）
另外一款是PicoWay，又被称为超皮秒，美国Syneron赛诺龙公司出品，脉冲宽度时间在450皮秒左右，波长一般采用1064nm（深层/真皮爆破）和532nm（浅层/表皮爆破）。有美国FDA和欧盟CE认证。

(PicoWay皮秒激光仪器，1064/532nm）
其他仪器厂商还包括enlighten、discovery pico等，大家多注意看看机器图片，因为有些不良商家经常用一般的调Q激光（纳米级别，虽然也可以祛斑美白）来冒充皮秒激光，需要多多留心哦！

看完了这篇文章后，小编由衷的想告诉各位求美者，其实医美整形行业内的潜规则很多，真与假、专业与非专业真的要抉择好！变美和毁容有可能就在一个决策之间…市面上像皮秒仪器也有很多都是伪造品，文章内也不便多说…想知道如何分辨你选择的医院和医生是不是正规的，大家可以点击“在线咨询”，小编再和大家详聊~