今天聊聊隆胸与术后风险都有哪些?

2020年01月21日 13:25    相关标签:隆胸,假体隆胸

各种形式的丰胸手术在临床上统称为隆乳术,我们国家是才起步没多少年,而在美国有超过1/3的女性接受过隆乳术,是真正的“常规操作”。

隆胸历史:

隆乳术的历史最远可以追溯到一百多年前,1889年一个夜黑风高的夜晚……

咳咳!说正经的,是1889年由Gersuny实施的,当然这里指的是人名,并非某种疾病名称,我们暂且叫他G先生好了。

G先生用液状石蜡注射进乳房,用以增加乳房体积,结果自然不待尝试便可预见。

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直到1963年,Dow Corning公司生产出第一批硅凝胶充注假体,才明显降低了早期技术发生严重并发症的概率。

当然我们无法用现代眼光去嘲笑古人的知识,就像初碰哲学思辨的话题,即便放在古代,我们也不见得比某些晚清遗老进步多少。

对了解胸部整形手术而言,很有必要对整个隆乳术相关的当前和历史有一个去全面的了解。对相关信息熟知的患者对手术通常抱有很现实的期望,也就更可能获得良好的效果,尽管需要面对并发症和再次修复的可能性。

帮助患者树立审美观念,同时确保恰当的交流是好的医生应该做到的。

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关于乳房形态的交流非常重要,这主要通过照片、实际假体对比和对手术过程进行充分讨论来完成制定。

下列评估是选择合适假体以及定制适合方的手术方案的关键因素。

  • 当前乳房的体积和形态

  • 理想的体积和形态

  • 双侧乳房的基地直径

  • 乳房组织的松弛程度

  • 对称性

  • 下垂分级(Regnuit)分级

  • 骨骼的异常情况

  • 测量胸骨切迹至乳头的距离

  • 测量前正中线至乳头的距离

  • 测量乳头至乳房下皱襞的距离

  • 手术入路切口定位

只要了解这几点就一定没有人敢轻易的说“你不懂”。

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关于术后:

用胶布粘贴好伤口后,使用宽度6英寸(大概18厘米)弹力绷带缠绕上胸部以及乳房上部。可以放着假体移位、减轻术后水肿和瘀斑(海绵效应)。

术后使用抗个蓝阳性菌抗生素和镇痛药物和地西泮减轻疼痛。通常最疼的是术后第二天,过后一般就没事了。

如果使用的是光面假体,术后20天开始每天按摩促进纤维囊腔软化。两周内不建议锻炼或提重物。

并发症:

  • 血肿:发生率 0.5%~3% ,大部分血肿发生在术后即刻,情况严重时需要再次手术,可能发生薄膜挛缩。

  • 感染:发生率 0.09%~2.2% ,和手术环境与医生操作有关,如果抗生素治疗无法控制,就需要取出假体,可能发生薄膜挛缩。

  • 乳房感觉功能改变:发生率 1.5% ,包括乳房各处的改变,如麻木等,术后一年不能恢复基本就是永久性了。

  • 乳溢:发生率 <1% ,立即使用抗生素可以预防,如果长时间存在需要检查内分泌系统。

  • 气胸:发生率 极少 ,很少有报道,出现都是大问题。

  • 薄膜挛缩:发生率 3%~30% ,各种例子很多,因为假体质量,假体表面类型和是否放置引流等方面不同有比较大的差异。

  • 假体破裂:发生率 0.5%~3.3% ,查过很多资料,情况不同,最近PMA资料表明,硅凝胶假体和生理盐水假体的发生率更低

  • 褶皱:发生率 <1%~20.8% ,硅凝胶假体发生率低于(<1%)生理盐水假体(20.8%)

很多问题尽管不常见,但还是有可能性的,控制风险概率医生和患者都不是单方面的,医生需要在术中彻底止血,控制血压,患者术后要避免过渡活动,降低风险发生率。

使用的假体也有很大影响,比如毛面假体有利于防止薄膜挛缩,但缺点是外壳太厚,对乳房组织薄弱的患者,触及假体的风险就会比较大。

术前尽可能根据上述几点多和医生交流,获得更好的效果。

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